استئاتوزیس کبد یا کبد چرب: علائم، رژیم غذایی و موارد دیگر

بیماری کبد چرب (NAFLD) که اغلب به سادگی کبد چرب نامیده می شود، اصطلاحی است که برای اشاره به تعدادی از شرایط مشترک استفاده می شود.

تجمع چربی ها (به ویژه تری گلیسیرید) در سلول های کبدی (یعنی کبد)،

در افرادی که الکل کم مصرف می کنند یا اصلا الکل مصرف نمی کنند.

وجود غلظت متوسط چربی می تواند کاملاً فیزیولوژیکی باشد، اما اگر از آستانه 10-15٪ فراتر رود، وضعیت پاتولوژیک می شود و تشخیص کبد چرب به این ترتیب فرموله می شود.

تفاوت با استئاتوهپاتیت غیر الکلی (NASH) در این است که دومی علاوه بر تجمع لیپیدها، با فرآیندهای التهابی متعددی که منجر به اسکار پیشرونده و مرگ بافت (نکروز) می شود، مشخص می شود که بنابراین می تواند عملکرد دائمی اندام را داشته باشد.

بیماری کبد چرب (موضوع این مقاله): تجمع چربی.

استئاتوهپاتیت: تجمع چربی و التهاب (پسوند -itis در پزشکی معمولاً نشان دهنده یک فرآیند التهابی است که بر اندام یا بافتی که خود این اصطلاح به آن اشاره دارد تأثیر می گذارد). ممکن است نتیجه قبلی باشد.

تخمین زده می شود که استئاتوز می تواند 20 تا 30 درصد از جمعیت را در کشورهای غربی تحت تأثیر قرار دهد، اما اگر افراد چاق و/یا دیابتی را در نظر بگیریم، این درصد به شدت افزایش می یابد. اگر در مراحل اولیه با خطرات مربوطه مرتبط نباشد، در صورت غفلت از آن می تواند منجر به عوارض خطرناک، از جمله سیروز، شود و همچنین به عنوان یک عامل خطر برای

دیابت،

حمله قلبی،

سکته.

در صورت تشخیص زودهنگام، ممکن است روند پیشرفت را کاهش داده، گاهی اوقات حتی متوقف کنید، بنابراین از ترسناک ترین عوارض جلوگیری می شود. اگرچه اکثر افراد مبتلا به این اختلال عوارضی ندارند، اما وجود این بیماری با افزایش خطر ابتلا به سیروز و سرطان کبد مرتبط است.

بازسازی گرافیکی تفاوت بین کبد طبیعی و کبد چرب که سرشار از تجمع چربی به نظر می رسد

علل

تا به امروز، علت دقیقی که چرا برخی افراد تجمع چربی در کبد را تجربه می کنند، شناخته نشده است، همچنین مشخص نیست که چرا برخی از این افراد به سادگی کبد استئاتوتیک و برخی دیگر به استئاتوهپاتیت (یعنی وجود همزمان التهاب) مبتلا می شوند.

تخمین زده می شود که با توجه به گسترش تدریجی و به ظاهر غیرقابل توقف مشکل «چاقی»، از هر 3 بزرگسال، یک نفر ممکن است NAFLD داشته باشد. متأسفانه این یک وضعیت یواشکی است، زیرا تا پیشرفته ترین و بالقوه خطرناک ترین مراحل عاری از علائم است.

اعتقاد بر این است که توضیح احتمالی، شاید مهم ترین، در رژیم غذایی پرکالری است که در آن چربی های اضافی که کبد قادر به متابولیسم آن نیست، در نهایت در اندام انباشته می شود.

عوامل خطر

به گفته بسیاری از کارشناسان، خطر ابتلا به کبد چرب ارتباط نزدیکی با سندرم متابولیک و به ویژه با موارد زیر دارد:

چاقی،

دیابت نوع 2،

مقاومت به انسولین،

هیپرگلیسمی،

هیپرتری گلیسیریدمی (تری گلیسیرید خون بالا)،

هیپرکلسترولمی (کلسترول خون بالا)،

فشار بالا

سایر عوامل خطر عبارتند از:

سندرم تخمدان پلی کیستیک (که خود با خطر بالای دیابت و سندرم متابولیک مرتبط است)،

سندرم آپنه خواب،

کم کاری تیروئید،

دود.

این اختلال مطمئناً در بزرگسالان (بعد از 50 سالگی) شایع تر است، اما می تواند بر کودکان نیز تأثیر بگذارد، به ویژه اگر چاق باشند (شایع ترین شکل بیماری کبدی است که کودکان را تحت تأثیر قرار می دهد و در 20 سال گذشته بیش از دو برابر شده است. ). طبق برخی منابع در مردان شایع تر است.

یک استعداد ژنتیکی احتمالی نیز شناخته شده است.

اثری که اخیراً در نیچر منتشر شده است، فرضیه ارتباط احتمالی با میکروبیوم روده را مطرح می کند، حتی اگر نویسندگان هنوز در این زمینه بسیار محتاط باشند و مهمتر از همه، در تعریف علت و پیامد آن زیاده روی نکنند.

در هر صورت باید توجه داشت که تشخیص گاهی حتی در افراد بدون هیچ عامل خطری نیز انجام می شود.

علائم

معمولاً بیمار مبتلا در مراحل اولیه استئاتوز هیچ علامتی از خود نشان نمی دهد و تشخیص اغلب به طور تصادفی در طی بررسی هایی که به دلایل دیگر انجام می شود، رخ می دهد.

افرادی که همچنین دچار التهاب کبد (استئاتوهپاتیت) و فیبروز می شوند ممکن است این موارد را تجربه کنند:

درد مبهم شکم در سمت راست

خستگی شدید،

از دست دادن اشتها و کاهش وزن غیر قابل توضیح،

ضعف.

در مورد سیروز، علائم مشهودتر و جدی تر می شوند، به علائم مشاهده شده اضافه می شود:

زردی پوست و سفیدی چشم (یرقان)

خارش،

تورم پاها، مچ پا، پاها یا معده. عوارض

بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) می تواند در 4 مرحله ایجاد شود که در آن هر مرحله نشان دهنده بدتر شدن کم و بیش حساس آسیب شناسی است. اکثر مردم فقط مرحله اول را ایجاد می کنند، اغلب حتی بدون اینکه بدانند، اما معدودی که پیشرفت می کنند متأسفانه با آسیب بالقوه دائمی کبد مواجه می شوند.

فیبروز کبد و تکامل آسیب

استئاتوز (کبد چرب یا NAFL): تجمع تا حد زیادی بی ضرر چربی در سلول های کبد، که می تواند به طور تصادفی در طول اسکن سونوگرافی که اغلب به دلایل دیگر درخواست می شود، تشخیص داده شود (این مرحله ای است که در این مقاله مورد بحث قرار می گیرد). ممکن است از هر سه نفر یک نفر را تحت تاثیر قرار دهد.

استئاتوهپاتیت غیر الکلی (NASH)، شکل شدیدتر استئاتوز است که در حضور التهاب خود را نشان می دهد. تخمین زده می شود که حدود 5 درصد از جمعیت را تحت تأثیر قرار دهد.

فیبروز، زمانی رخ می دهد که التهاب مداوم باعث ایجاد بافت اسکار در کبد و اطراف رگ های خونی مجاور می شود. با این حال، اندام هنوز قادر به عملکرد طبیعی است.

سیروز، شدیدترین مرحله، که پس از سالها التهاب رخ می دهد و در آن کبد کوچک می شود و پر از بافت اسکار به نظر می رسد. این آسیب دائمی است که می تواند به نارسایی کبد (کبد به درستی کار نمی کند) و سرطان کبد منجر شود.

ممکن است سال ها طول بکشد تا فیبروز و سیروز ایجاد شود، اما تغییرات فوری سبک زندگی برای جلوگیری از بدتر شدن بیماری ضروری است.

تشخیص

کبد چرب اغلب به دنبال آزمایش های خونی که ناهنجاری های کبدی را نشان می دهد، تشخیص داده می شود، زمانی که وجود سایر بیماری های کبدی مانند هپاتیت را می توان با قطعیت رد کرد، حتی اگر آزمایش خون همیشه تغییرات قابل توجهی را نشان ندهد.

تشخیص بیشتر و قطعی تر از طریق سونوگرافی است، معاینه ای که در آن از امواج صوتی برای ایجاد تصویری از اندام های داخلی استفاده می شود.

تصویر سونوگرافی انجام شده بر روی فردی که از کبد چرب رنج می برد

اعتبار: توسط Hellerhoff کار شخصی، CC BY-SA 3.0، پیوند

جایگزین های به همان اندازه موثر برای اولتراسوند سی تی و رزونانس مغناطیسی هستند، در حالی که استفاده از بیوپسی (تجزیه و تحلیل نمونه ای از کبد) به ندرت ضروری است. در این حالت می توان از طریق دو دسترسی مختلف اقدام به برداشت کرد:

بیوپسی سنتی، که در آن بیمار را به پشت دراز می کشند و پس از بیهوشی، یک سوزن بسیار نازک از طریق شکم وارد می کنند تا به اندام برسد.

بیوپسی ترانس ژوگولار کبد، جایگزینی که به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد، برای مثال زمانی که وجود آسیت (مایع شکمی) جایگزینی باقی نمی گذارد. این شامل وارد کردن یک کاتتر از طریق ورید ژوگولار در گردن است که سپس از طریق رادیولوژی به سمت کبد هدایت می شود.

پس از تشخیص، ممکن است نیاز به بررسی وضعیت با آزمایش های بیشتر باشد تا مرحله بیماری با قطعیت مشخص شود.

مراقبت و درمان

اکثر افراد مبتلا به کبد چرب دچار مشکلات جدی نخواهند شد، اما اکیداً توصیه می شود که اقداماتی را برای کاهش خطر پیشرفت بیماری انجام دهید.

در حال حاضر داروی خاصی برای این بیماری وجود ندارد، اما از طریق یک سبک زندگی سالم می توان با شایع ترین آسیب شناسی مرتبط با استئاتوز مواجه شد (یا خطر ابتلا به آن را در آینده کاهش داد):

فشار بالا،

دیابت،

کلسترول بالا.

بنابراین اتخاذ یک سبک زندگی سالم رویکرد انتخابی برای مدیریت استئاتوز است:

در صورت لزوم وزن خود را کاهش دهید، با هدف BMI بین 18.5-24.9. در هر صورت، به خاطر داشته باشید که کاهش حتی تنها 10 درصد از وزن خود (در صورت اضافه وزن) می تواند برای حذف بخشی از چربی از کبد و در نتیجه بهبود سلامت آن کافی باشد.

با هدف داشتن یک رژیم غذایی متعادل و غنی از میوه ها، سبزیجات، پروتئین ها و کربوهیدرات ها (احتمالاً از نوع سبوس دار) و کم چربی، شکر و نمک تغذیه سالم داشته باشید. توصیه می شود مصرف گوشت قرمز و لبنیات، غذاهای غنی از چربی های اشباع شده را کاهش دهید.

به طور منظم ورزش کنید، ترجیحاً حداقل 150 دقیقه فعالیت با شدت متوسط، مانند پیاده روی سریع یا دوچرخه سواری، در هفته. هر شکلی از ورزش می تواند کمک کننده باشد، حتی اگر در حال کاهش وزن نباشید.

برای کاهش خطرات قلبی عروقی نیز سیگار را ترک کنید.

طبق تعریف، استئاتوز غیر الکلی، از جمله بیماری کبد چرب، توسط الکل ایجاد نمی شود، اما می تواند وضعیت را بدتر یا حتی تشدید کند. بنابراین توصیه می شود مصرف الکل را کاهش دهید یا آن را متوقف کنید.

در برخی موارد، به دنبال این نشانه ها، می توان عملکرد صحیح کبد را بازیابی کرد.

رژیم کبدچرب غذایی

یک رویکرد غذایی مناسب برای پیشگیری و درمان استئاتوز، رژیم مدیترانه ای است که می تواندبرای این منظور به طور خلاصه به شرح زیر است:

مقدار زیادی میوه و (به خصوص) سبزیجات.

مقدار زیادی غلات و غذاهای نشاسته ای (ماکارونی، نان، ...) احتمالاً سبوس دار.

مصرف شکر و غذاهای شیرین (از جمله نوشابه) را به شدت کاهش دهید.

کاهش مصرف غذاهای صنعتی و/یا حیوانی که اغلب سرشار از چربی های اشباع خطرناک هستند.

مصرف منظم ماهی، ترجیح دادن ماهی های آبی کوچک.

غذاهایی با محتوای بالای چربی های تک و چند غیراشباع (حبوبات، روغن زیتون و ...) را ترجیح دهید.

پخت و پز بدون چربی اضافه، اجتناب از سیب زمینی سرخ شده.

5-6 میان وعده در روز را به سه وعده غذایی کلاسیک ترجیح دهید.

الکل از جمله شراب و آبجو را کاهش دهید یا ترجیحا حذف کنید.

منابع و کتابشناسی

بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD)، تحت مجوز OGL

بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) - پاتوژنز، طبقه بندی و تأثیر بر آنزیم ها و ناقلین متابولیسم دارو

برای دریافت رژیم درمانی آنلاین خودت الان اقدام کن.